Венозный рефлюкс нижних конечностей

По венам кровь доставляется от периферии к центру. При этом, направление тока крови обеспечивается корсетом мышц и сосудистыми клапанами. Для того, чтобы кровоток был направлен правильно, клапаны должны своевременно и полностью как открываться, так и смыкаться. Венозный рефлюкс формируется при условии появления в определенном месте сосудистой сети кровотока, направленного в противоположном физиологичному направлении.

Что такое рефлюкс

Рефлюкс вен нижних конечностей — это патология, при которой венозные сосуды ног не могут самостоятельно доставлять кровь к сердцу. При рефлюксе кровь застаивается в периферических венах, что приводит к повышению давления в сосудах. Подобные изменения могут быть вызваны нарушением функциональности сосудистых клапанов, когда они оказываются не способны обеспечить движение крови лишь в одном направлении.

Тяжесть и боль в ногах, жжение и зуд являются клиническими проявлениями этого патологического процесса. При нарушении функций сосудов кожа на нижних конечностях становится гладкой, а на ее на поверхности могут появляться мелкие капилляры, образуя сосудистую «сетку».

Выделяют два вида венозного рефлюкса: вертикальный и горизонтальный.

Вертикальный рефлюкс

Данная разновидность патологии наблюдается в подкожных венах. При этом отмечается противоестественный кровоток по венам ног к периферии. Развитие вертикального рефлюкса вен нижних конечностей может происходить на фоне их варикозного расширения. В особенно тяжелых случаях, когда патология не была выявлена своевременно, нарушение, как правило, затрагивает и более глубокие вены нижней конечности: например, малые подкожные, в зоне коленного сустава. Диагностика этой формы патологии венозной системы затруднена, поэтому она часто длительное время остается незамеченной.

Горизонтальный рефлюкс

При развитии такой формы нарушения кровотока кровь направляется из глубинных вен в поверхностные. Горизонтальный рефлюкс признан самой распространенной причиной варикоза. Пораженные вены становятся извилистыми вследствие неправильного движения крови в направлении от центра к периферии. При этом патологию несложно диагностировать на начальных стадиях.

Причины заболевания

Флебологи называют основные факторы, которые могут спровоцировать патологическое состояние поверхностных сосудов и нарушения в глубоких венах:

1. Наследственность. Заболевание может быть следствием врожденных особенностей строения и функции сосудов и клапанов, которые передались по наследству. Флебологи рассматривают генетическую предрасположенность как одну из наиболее распространенных причин данной патологии.
2. Лишний вес. Чем более избыточная масса тела человека, тем больше приходится нагрузка на сердечно-сосудистую систему. С течением времени вены не могут компенсировать такую выраженную нагрузку давлением на их стенку и клапанный аппарат, просвет сосудов увеличивается, и клапаны уже полноценно не закрываются. На фоне таких патологических изменений происходит застой крови и развивается венозная недостаточность.
3. Беременность. В этот период женский организм подвергается серьезным изменениям гормонального фона, возрастает вес, повышается внутрибрюшное давление, увеличивается объем циркулирующей крови. Эти процессы нарушают отток, приводят к растяжению стенок и изменениям в функционировании клапанного аппарата. После рождения ребенка вены сужаются, но не у всех женщин они возвращаются в исходное состояние. При каждой последующей беременности вероятность развития хронической венозной недостаточности возрастает.
4. Недостаток физической активности. Малоподвижный образ жизни, при котором человек большую часть времени находится в положении сидя, вызывает застой крови на периферии и нарушение функций венозной системы.
5. Тромбоз. Формирование кровяных сгустков, препятствующих физиологичному кровотоку, характерно для тромбоза глубоких вен и потенциально является причиной повреждения клапанов.
6. Возраст. Патология чаще поражает людей в возрасте старше 50 лет. Чем человек старше, тем более изношены у него венозные клапаны, все обменные процессы замедляются, кровь застаивается.

Однако в последние годы рефлюкс поражает более молодых людей, болезнь диагностируется у 10% школьников в возрасте 12−13 лет. Причиной становится отсутствие активного образа жизни и избыточный вес.

В группе риска также находятся люди, принимающие гормональные стероидные препараты, женщины в период менопаузы, лица с низкой физической активностью.

Диагностика заболевания

Важно своевременно обнаружить развитие рефлюкса вен нижних конечностей, чтобы избежать серьезных осложнений данного заболевания. Первичная диагностика патологии основана на жалобах пациента и внешних признаках патологии. Среди них:

• чувство тяжести и боли в ногах;
• повышенная утомляемость конечностей;
• отечность;
• зуд, жжение, онемение, судороги;
• расширенные вены, видимые невооруженным взглядом;
• изменение цвета кожи и ее структуры;
• долго заживающие язвы.

Диагноз, в свою очередь, специалист подтверждает благодаря инструментальным методам обследования, исключая другие причины расширения вен. Дуплексное сканирование — эффективный метод диагностики патологии. Оно объединяет два вида сканирования — исследование близлежащих тканей и допплерографию сосудов. Ультразвуковое дуплексное исследование абсолютно безопасно и высокоинформативно.

Лечение заболевания

Суть лечения заболевания — закрытие венозных клапанов и предупреждение осложнений патологии. Флебологами применяются такие основные методы лечения варикозной болезни:

1. Консервативная терапия. Эта методика основана на применении трикотажа с компрессией, назначении венотоников и медикаментов, которые разжижают кровь.
2. Хирургический метод. Лечение основано на флебэктомии — операции, при которой хирург-флеболог удаляет пораженные вены. Это устаревший подход к оперативному лечению, который сегодня практически не используется.
3. Малоинвазивные методы. Лечение варикозной болезни проводится методом термокоагуляции. При терапии заболевания применяют следующие ее разновидности: радиочастотную абляцию и лазерную коагуляцию. Это малотравматичные операции, которые выполняются под местной анестезией.
4. Склеротерапия. В пораженную подкожную вену флеболог вводит лекарства, склеивающие поврежденные сосуды.

Метод терапии рефлюкса врач для каждого пациента подбирает индивидуально.

Профилактика

Нормализовать состояние вен помогут профилактические меры:

1. Активный образ жизни. Подвижность и физические нагрузки улучшат венозную циркуляцию крови, исключат ее застой.
2. Контроль веса. Избыточная масса тела повышает давление в венах, что приводит к их расширению.
3. Компрессионный трикотаж. Ношение изделий с компрессией оказывает благоприятное действие на кровоток.
4. Исключение продолжительного пребывания в стоячем или сидячем положении. Если долго сидеть или стоять, возникает отечность нижних конечностей и застой крови.
5. Правильное питание. Для здоровья сосудов важно есть пищу, богатую витаминами C и E, антиоксидантами и флавоноидами. Эти вещества укрепляют стенки сосудов и повышают их эластичность.

При предрасположенности к заболеванию и появлении первых симптомов следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.