Варикотромбофлебит — распространенное острое сосудистое заболевание, которое чаще всего развивается как осложнение варикозного расширения вен из-за замедления кровотока. Это одна из форм тромбофлебита, которая сопровождается патологическими поражениями поверхностных вен нижних конечностей, расширенных в результате варикоза. Это может приводить к образованию кровяного сгустка. Результат — воспаление сосудистых стенок.
Эта форма тромбофлебита требует своевременного лечения, в противном случае тромботическое поражение распространяется на глубокие вены ног. Она часто называется восходящим варикотромбофлебитом, так как может спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии или опасное осложнение в виде тромбоза магистральных вен.
Причины варикотромбофлебита
Варикотромбофлебит считается одним из самых распространенных видов тромбофлебита, развивающимся как осложнение варикоза с распространением патологического процесса на расширенные кровеносные сосуды ног. Значительно реже развитие патологии связано с посттромбофлебитическим синдромом.
Причины и провоцирующие факторы:
- варикозное расширение вен;
- новообразования доброкачественного или злокачественного характера в области вен на ногах;
- лейкозы и другие онкологические заболевания кроветворной системы;
- изменение нормального состава крови;
- замедление тока крови различной этиологии;
- онкологические заболевания предстательной железы, матки и яичников, легких, органов желудочно-кишечного тракта;
- серьезные травмы ног и кровеносных сосудов;
- хронические заболевания инфекционного характера;
- повреждения венозных стенок в результате искусственного прерывания беременности, хирургического вмешательства, долгой катетеризации кровеносных сосудов;
- все триместры беременности;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная предрасположенность к тромбозу.
Также к причинам возникновения варикотромбофлебита относится пожилой возраст пациента, особенно в сочетании со сниженной двигательной активностью.
Группа риска
Наибольший риск развития острого варикотромбофлебита поверхностных вен ног у людей, страдающих от варикозного расширения вен. Нарушенное функционирование венозных клапанов вызывает обратный ток крови и повышение давления в сосудах, что значительно увеличивает вероятность образования тромбов.
Кто входит в группу риска:
- мужчины и женщины, страдающие от лишнего веса;
- пациенты, ранее перенесшие оперативное вмешательство;
- больные с ограниченной подвижностью или же вынужденные соблюдать строгий постельный режим;
- люди, страдающие от тромбофилии (заболевание сопровождается серьезными нарушениями свертываемости крови);
- лица после оперативного вмешательства на нижних конечностях и органах малого таза, которое могло стать причиной травм и повреждений тканей и кровеносных сосудов, замедления тока крови и возникновения тромбов;
- пациенты пожилого возраста;
- лица, длительное время принимающие гормональные лекарственные препараты;
- мужчины и женщины, ведущие малоподвижный образ жизни и ограничивающие свою двигательную активность;
- женщины в период беременности.
Также к группе риска относятся лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на ногах — продавцы, визажисты, парикмахеры, бармены, официанты. Продолжительное сохранение ног в одной позе приводит к усилению венозного давления, значительно повышая риск тромботического процесса.
Клинические проявления варикотромбофлебита
На начальных стадиях варикотромбофлебит чаще всего протекает без ярко выраженной симптоматики. Первые характерные проявления становятся заметными только при прогрессировании тромботического процесса.
Симптоматика варикотромбофлебита зависит от нескольких факторов — вида патологии, которая может быть острой, подострой или хронической, точного размера и места нахождения тромба, а также индивидуальных особенностей организма пациента.
Клинические проявления заболевания:
- уплотнения и «узелки» в области пораженных вен;
- посинение и припухлость кровеносных сосудов;
- боли по ходу пораженных кровеносных сосудов;
- резкая болезненность кожи на ногах;
- ограничение подвижности ног;
- чувство скованности в нижних конечностях;
- местное повышение температуры тела в области воспаления;
- покраснение кожи на нижних конечностях;
- отеки и жжение ступней;
- отечность ног;
- постоянное чувство тяжести и усталости в нижних конечностях.
Основным проявлением патологического процесса является венозный застой, сопровождающийся турбулентным кровотоком, воспалительными поражениями сосудистых стенок и структур, которые их окружают. Интенсивные боли обычно возникают только на запущенных стадиях заболевания.
При возникновении подобных проявлений важно сразу же проконсультироваться с врачом. Варикотромбофлебит поверхностных вен существенно повышает вероятность отрыва тромба, что не просто осложнит лечение заболевания, но и может привести к жизнеугрожающим осложнениям вплоть до летального исхода.
Диагностика заболевания
Диагностика варикотромбофлебита нижних конечностей обычно не вызывает сложностей благодаря характерному изменению состояния поверхностных и глубоких вен. В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра пациента.
Дополнительно назначается проведение дуплексного сканирования кровеносных сосудов на нижних конечностях. С помощью скрининга флеболог точно определяет особенности и степень тяжести тромбоза, а также составляет дальнейшую тактику лечения.
Схема терапии
Лечение варикотромбофлебита может быть как консервативным, так и хирургическим. Это зависит от формы, особенностей течения и степени тяжести заболевания. При выявлении патологии на начальных этапах рекомендована медикаментозная терапия, состоящая из нескольких направлений:
- пероральные антикоагулянты;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- венотонические лекарственные средства;
- флеботоники;
- мази, гели и другие средства для наружного применения.
Пациентам с варикотромбофлебитом рекомендуется ношение специальных трикотажных изделий с выраженным компрессионным действием.
В случае диагностирования восходящей формы варикотромбофлебита чаще всего проводится оперативное вмешательство. Оно может состоять из подвязки большой подкожной вены в области паха, удаления расширенных сосудов и перевязывания перфорантных несостоявшихся вен.
В некоторых случаях пациенту может проводиться радиочастотная облитерапия или эндовенозная лазерная коагуляция. Это малоинвазивные процедуры, направленные на закрытие просвета пораженных сосудов и перенаправление тока крови к здоровым венам. Оптимальный метод хирургической терапии определяется лечащим врачом-флебологом в индивидуальном порядке.
